1 декабря 2016 года отмечается Международный день борьбы со СПИДом, который  проходит под девизом: «Я ЗА. #Профилактика ВИЧ».
Три десятилетия эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется по планете, превратившись в огромную по своим масштабам пандемию, которая наносит большой экономический ущерб, дестабилизирует социально-политическую ситуацию во многих странах мира, оказывает значительное негативное воздействие на темпы экономического роста и препятствует достижению Целей развития тысячелетия (ЦРТ), как в сфере здравоохранения, так и в других областях.
ВИЧ – инфекция – заболевание, возникающее в результате заражения вирусом иммунодефицита человека. Это инфекционное заболевание относится к патологии иммунной системы. Его появление и начало распространения относятся к концу 1970 годов.
В 1981 г. центр по контролю и профилактике болезней США сообщил о выявлении в Лос-Анджелесе и Нью-Йорка редких заболеваний  -5 случаев пневмоцистной пневмонии и  28 случаев саркомы Капоши у ранее вполне здоровых мужчин,  имеющих секс с мужчинами (гомосексуалистов). Эти заболевания протекали особенно злокачественно и несмотря на проводимую терапию, большинство больных умерло в течение 20 месяцев. В результате иммунологических исследований было установлено, что у этих пациентов резко снижено содержание Т- хелперов.
К концу 1981 г. распространение заболевания приняло характер глобальной эпидемии. Эпидемиологический анализ показал, что болезнь распространяется среди лиц, имеющих интимные контакты с инфицированным. В основе заболевания лежало резкое ослабление иммунитета, приведшее к развитию вирусной инфекции.
В 1982 г. Готлиб ввел понятие «синдром приобретённого иммунодефицита».
В настоящее время описано 2 серотипа вируса-ВИЧ 1 и ВИЧ 2.
Уже в 1985 г. было установлено, что ВИЧ передается от человека к человеку через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко.
В этом же году был разработан первый тест на ВИЧ.
В нашей стране первые случаи ВИЧ-инфекции были выявлены в начале 1980х годов. ВИЧ инфекция начала регистрироваться в СССР с 1986г, первоначально среди иностранцев, а с 1987г –и среди граждан СССР.
До 1988г заболевание регистрировалось среди иностранцев или лиц, имевших половые контакты с иностранцами.
С 1990г. по 1995г. отмечался медленный рост числа ВИЧ-инфицированных, зараженных половым путем.
С 1996г начался эпидемиологический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов.
В настоящее время ВИЧ\СПИД – это важнейшая медико-социальная проблема, т. к. число заболевших и инфицированных  продолжает расти  во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы риска. Распространение ВИЧ/СПИДа стало одной из серьезнейших проблем 21 века.
За эти годы на нашей планете ВИЧ/СПИД унес более 25 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей. До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более семи тысяч человек, включая одну тысячу детей. Ни одна страна не избежала страшных последствий этой поистине глобальной эпидемии
По данным исследования о глобальном бремени заболевания, представленного на 21-й Международной конференции по СПИДу, число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией в мире составило в 2015 году, число людей, живущих с ВИЧ, составило 38,8 миллиона человек. Ни одна страна не избежала страшных последствий этой поистине глобальной эпидемии. 
ВИЧ-инфекция – заболевание, которым болеет только человек. Животные в естественных условиях ВИЧ не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением.
ВИЧ относится к длительно текущим заболеваниям, т.к. с момента заражения до смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Все это время человек может не догадываться о реальном положении своего здоровья. Но в последнее время клиника наступает  раньше – описаны случаи развития заболевания  через 6, 12, 18 месяцев после заражения.
Источник ВИЧ-инфекции - зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в т. ч. и в период инкубации (период, когда вирус уже присутствует в организме, но его количества недостаточно для проявления симптомов заболевания и для обнаружения вируса лабораторными методами исследования).
Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце скрытого инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума.
Вирус может находиться во всех биологических жидкостях, он преодолевает трансплацентарный барьер (через плаценту от матери к ребенку).
Вирус не может находиться вне организма человека. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способность передвигаться и почти моментально разрушается. Вирус вообще не способен передвигаться самостоятельно. Единственным местом, где он чувствует себя хорошо и имеет возможность двигаться, являются жидкости организма человека.
Биологические субстаты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение и распространение ВИЧ:

• кровь;
• сперма;
• вагинальный и цервикальный секрет;
• материнское грудное молоко.

Вирус может находиться и в других субстатах, но его концентрация в них очень мала:

•  спиномозговая жидкость;
•  моча;
• слезная жидкость;
•  секрет потовых желез.

Механизмы передачи ВИЧ инфекции

 

• Естественный
• Искусственный

Механизмы передачи возбудителя разнообразны:

• контактный (половой);
• вертикальный (трансплацентарный);
• парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплацентарный).

Доминирующим естественным механизмом передачи возбудителя  является контактный механизм, реализуемый половым путем.
Вертикальный механизм передачи ВИЧ реализуется у ифицированных беременных. Заражение может произойти во время акта родов, а также же при грудном вскармливании.
Искусственный механизм срабатывает при проведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, т.е. реализуется внутрибольничное инфицирование ВИЧ. В настоящее время этот механизм практически невозможен, т.к. режим работы ЛПУ исключает заражение ВИЧ через медицинские инструменты или при проведении каких-либо медицинских процедур. Зато существует опасность заражения ВИЧ при проведении татуировок, персинга  в «сомнительных» салонах.
  
Основные пути передачи  ВИЧ инфекции

Половой контакт

30 - 40 % всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Выявлено 4 фактора, повышающих риск заражения при половом контакте.
1.Половой акт с ВИЧ- инфицированным без использования методов защиты может привести к инфицированию ВИЧ.
2.Риск  заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях.
3.Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в 3 раза выше, чем мужчины от женщины.
4.Вероятность  инфицирования ВИЧ максимальна при гомосексуальных половых контактах

Инъекционное употребление наркотиков

В России этот путь передачи преобладающий. Этим путем происходит заражение ВИЧ в 65 %  всех случаев. Внутривенное введение наркотиков является одним из самых рискованных способов поведения  в отношении ВИЧ-инфекции. Во многом это связано с тем, что потребители инъекционных наркотиков используют  общие иглы  и шприцы. В этом случае инфицирования невозможно избежать, если кровь от ВИЧ-инфицированного человека попадает непосредственно в кровяное русло здорового.

Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Передача ВИЧ от матери к ребенку, как во время беременности, так и кормления грудью, составляет 5-10 % всех случаев заражения. В настоящее время отмечается увеличение числа детей, рождающихся от ВИЧ-инфицированных матерей .Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку возрастает риск передачи ВИЧ.

Следует помнить, что ВИЧ не передаётся

• Через предметы гигиены, туалет;
• В бассейнах, ванной, бане;
• Через укусы комаров  или другие контакты с животными;
• При поцелуе;
•  В стоматологии, в маникюрном кабинете , парикмахерской;
• При рукопожатии;
• При кашле, чихании;
• При пользовании общественным телефоном;
• При обучении в одной школе и классе  с ВИЧ инфицированным,
• При совместной еде, использовании общих столовых приборов;
• Через учебники, тетради;
• При пользовании питьевыми фонтанчиками.

Группы риска заражения ВИЧ-инфекцией.
Риск – понятие универсальное, и заразиться ВИЧ может любой человек. Уязвимость перед ВИЧ\СПИДом означает:

• повышенную вероятность войти в опасный контакт с ВИЧ-инфекцией;
• повышенную вероятность в особой степени пострадать от тяжелых последствий ВИЧ-инфекции.

Традиционные группы риска:

• инъекционные наркоманы;
• гомо- и бисексуалы;
• работники коммерческого секса;
• сексуальные партнёры ВИЧ-инфицированных;

 

 
 

Факторы, влияющие на распространение ВИЧ/СПИДа

1.Социально – экономические факторы (увеличение свободного времени, туризм, секс-туры, безработица, материальная необеспеченность, снижение уровня жизни населения).
2. Социально- культурные факторы (большая терпимость к различным типам половых отношений, ослабление традиционных норм, исключительная свобода нравов).
3.Социально – поведенческие факторы (проституция, употребление наркотиков, рост заболеваний, передающихся половым путем).
4.Социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки).
5.Факторы среды ( широкая доступность наркотиков, недостаточное внимание к вопросам профилактики со стороны государственных структур).
6.Факторы личности (психологические: это раннее начало половой жизни, отсутствие установок на сохранение здоровья, деформация системы ценностей, низкая устойчивость к стрессам).
 Кратко о клинике
У 15-25% инфицированных уже через 2-4 недели после внедрения возбудителя в организм наблюдается  первичная манифестация  или  стадия острой ВИЧ-инфекции  - преходящее состояние, напоминающее инфекционный мононуклеоз или грипп.
      У пациентов отмечается:

• лихорадка, длящаяся в среднем до 10 дней;
• тонзиллит;
• увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• несколько реже картина полиартрита;
• в 50% случаев развиваются высыпания на коже верхней половины туловища (типа коревой или аллергической сыпи), исчезающие через несколько дней.

Стадия первичных проявлений у подавляющего большинства больных переходит в «субклиническую». В это время вирус размножается и может быть обнаружен.  Эта  стадия протекает без клинических симптомов и обычно переходит в состояние носительства, при котором вирус и антитела существуют месяцами и годами (до 5 и даже 10 лет).
 Стадия клинических симптомов:
1) Немотивированная лихорадка постоянного или перемежающегося характера на протяжении 3месяцев и более;
2) Немотивированная потеря массы тела  на 10% и более;
3) Немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца;
4) Резкая слабость, утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности;
5) Ночная потливость.
6)  Кандидозные высыпания на слизистой оболочке полости рта;
1) Стоматиты слизистой оболочки полости рта;
2) более 3  месяцев генерализованная лимфаденопатия;
3) Увеличение селезенки;
4) Экзантемы: множественные фолликулиты, себорейный дерматит.
В дальнейшем присоединяются вторичные заболевания. Это могут быть бактериальные или вирусные пневмонии, грибковые поражения кишечника, мочевыводящих систем, злокачественные заболевания, т.е. СПИД маскируется симптомами других заболеваний.  Исход при СПИДе один – летальный.
Современная терапия  позволяет продлить жизнь больному на 10-15 лет. У нас в стране существует специальная программа (приоритетный национальный проект) по оказанию ВИЧ-инфицированным медицинской и социально-психологической помощи.
Отношение в обществе к больным ВИЧ/СПИД до сих пор неоднозначно. Ушли в прошлое случаи отказа медиков принимать роды у ВИЧ-инфицированных беременных, оказывать таким пациентам медицинскую помощь и призывы изолировать ВИЧ-инфицированных в «лепрозории». На защите прав лиц, живущих с ВИЧ стоит Закон.
Надо понять , что это больные люди, такие же как больные туберкулезом, сифилисом, вирусным гепатитом В или С, но ведь последних никогда не требовали загонять в гетто.
В домашних условиях, в детском саду и школе ВИЧ-инфицированные взрослые и дети угрозы для других не представляют. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая бытовой передачи ВИЧ-инфекции, поэтому наличие ВИЧ-инфекции не должно служить причиной изоляции ВИЧ-инфицированного, например,  ребёнка от детского коллектива.
Главное в профилактике ВИЧ/СПИД – здоровый образ жизни и пропаганда его среди твоих друзей.
 
старший специалист 1 разряда
территориального отдела
Управления Роспотребнадзора
по Новосибирской области
в Коченевском районе                                                                                           Елена Кувыкина